移動DR設(shè)備（如床邊攝影）的散射輻射如何有效防護(hù)？

移動DR設(shè)備（床邊攝影）因操作環(huán)境復(fù)雜（如病房、ICU）、空間限制以及近距離0o ????????????操作等特點(diǎn)，散射輻射防護(hù)難度較高。

以下是針對性的防護(hù)策略和技術(shù)要點(diǎn)：

1. 散射輻射的來源與特點(diǎn)、主要來源：X射線與患者身體相互作用產(chǎn)生散射（尤其是高kV、厚部位檢查時），散射方向以射線出射點(diǎn)為中心呈球面分布。

能量特點(diǎn)：散射輻射能量低于原發(fā)射線，但隨角度變化（90°方向能量最低，反向散射能量較高）。

移動DR特殊性：設(shè)備距離患者近，操作者可能位于散射輻射高劑量區(qū)（如床邊1~2米內(nèi)）。

2. 防護(hù)措施：

（1）距離防護(hù)（最有效手段）操作者站位：曝光時盡量遠(yuǎn)離散射體（患者），遵循 “距離平方反比定律”（距離增加1倍，劑量降至1/4）。建議保持 “至少2米”距離，或使用無線遙控曝光。設(shè)備設(shè)計(jì)：優(yōu)先選擇 “可伸縮長臂移動DR’?或配備 “延長曝光電纜”，避免操作者靠近射線束。

（2）屏蔽防護(hù):便攜式鉛屏風(fēng)：在患者與操作者之間放置移動鉛屏風(fēng)（建議鉛當(dāng)量≥0.5mmPb），尤其針對高頻操作場景（如ICU）。

鉛圍裙/鉛眼鏡：操作者必須穿戴個人防護(hù)用品（鉛當(dāng)量≥0.25mmPb），但需注意 “鉛圍裙無法防護(hù)散射至頭部的輻射”。

患者屏蔽：對非檢查部位（如性腺、甲狀腺）用鉛毯覆蓋，減少散射源強(qiáng)度（需注意不影響診斷區(qū)域）。

• 技術(shù)參數(shù)優(yōu)化”降低kV/mAs”：在保證圖像質(zhì)量前提下，采用”自動曝光控制（AEC）”或預(yù)設(shè)低劑量協(xié)議（如兒科、瘦弱患者）?！睖?zhǔn)直器調(diào)整”：嚴(yán)格限制照射野至最小必要范圍，減少散射體積（每增加1cm照射野，散射劑量顯著上升）。”脈沖透視模式”（如需要）：減少連續(xù)透視時間，采用 **“最后一幀保留”** 技術(shù)。

3. 特殊場景應(yīng)對危重患者（無法移動）： 使用鉛簾懸掛在病床兩側(cè)，形成局部屏蔽。 ?若必須扶抱患者，由家屬穿戴防護(hù)用具并遠(yuǎn)離主射線方向。

兒科檢查：采用 鉛帳篷 覆蓋患兒非檢查部位，減少散射及恐懼感。優(yōu)先使用 兒科專用低劑量協(xié)議（如提高kV降低mAs）。

培訓(xùn)與規(guī)范操作培訓(xùn)：”強(qiáng)調(diào)最短時間、最大距離、最優(yōu)屏蔽’原則，模擬床邊攝影場景演練。

定期檢測：測量移動DR在不同距離的散射劑量（如使用便攜式輻射檢測儀），驗(yàn)證防護(hù)措施有效性。 流程標(biāo)準(zhǔn)化：制定《床邊DR操作SOP》，明確防護(hù)用品使用、人員分工（如“一人操作，他人遠(yuǎn)離”）。

4. 新興技術(shù)輔助

• 無線實(shí)時劑量監(jiān)測系統(tǒng)：在設(shè)備或操作者身上安裝傳感器，超標(biāo)時自動報(bào)警。
• AI圖像降噪：允許進(jìn)一步降低曝光劑量而不損失圖像質(zhì)量（如深度學(xué)習(xí)重建算法）。
• 示例案例問題：ICU中床邊胸片拍攝時，護(hù)士反映散射劑量高。
• 解決方案：

1. 調(diào)整球管使散射朝向窗戶方向；

2、在病床與操作者間放置0.5mmPb移動屏風(fēng)；

3. 改用80kV/2.5mAs（原為90kV/3.2mAs）；
4. 操作者穿戴鉛圍裙+甲狀腺護(hù)具，退至2米外遙控曝光。

通過綜合應(yīng)用上述措施，可有效控制移動DR的散射輻射風(fēng)險(xiǎn)，符合 **ALARA原則**（合理最低劑量）。需注意：**防護(hù)效果需通過實(shí)際劑量監(jiān)測驗(yàn)證**，并根據(jù)設(shè)備型號、房間布局動態(tài)調(diào)整策略