陪護(hù)人員（如兒童患者家屬）在放射檢查中的防護(hù)措施有哪些？

在放射檢查中，陪護(hù)人員（如兒童患者家屬）的防護(hù)至關(guān)重要，尤其是兒童、孕婦等敏感人群的陪護(hù)者。以下是具體的防護(hù)措施和建議：

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### **1. 基本原則**
- **ALARA原則**（合理最低劑量）：盡可能減少一切不必要的輻射暴露。
- **距離、屏蔽、時(shí)間**：三大核心防護(hù)手段。

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### **2. 具體防護(hù)措施**

#### **（1）嚴(yán)格評(píng)估陪護(hù)必要性**
- **非必要不陪護(hù)**：
優(yōu)先由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助（如使用固定裝置或鎮(zhèn)靜），盡量避免家屬進(jìn)入檢查室。
- *例外*：嬰幼兒、重癥或無法配合的患者（如自閉癥兒童）可能需要家屬安撫。
- **簽署知情同意書**：
明確告知輻射風(fēng)險(xiǎn)，尤其是孕婦禁止陪護(hù)（除非生命危急）。

#### **（2）個(gè)人防護(hù)裝備**
- **鉛防護(hù)用品**：
- **鉛圍裙**（≥0.5mm鉛當(dāng)量）：覆蓋胸腹部和骨盆。
- **甲狀腺護(hù)具**：保護(hù)頸部（甲狀腺對(duì)輻射敏感）。
- **鉛眼鏡**（可選）：減少眼部散射輻射。
- *注意*：防護(hù)用具需確保覆蓋關(guān)鍵器官，且尺寸合適（兒童家屬需提供小號(hào)鉛衣）。

#### **（3）距離與位置優(yōu)化**
- **最大化距離**：
- 陪護(hù)者應(yīng)遠(yuǎn)離X射線管（輻射源），站在影像探測(cè)器側(cè)（散射輻射較低）。
- 與患者保持必要接觸距離（如僅單手扶持），避免全身貼近照射野。
- *示例*：在兒童胸片檢查中，陪護(hù)者可站在患者背后1.5米外，背向射線管。

#### **（4）屏蔽與環(huán)境防護(hù)**
- **固定屏蔽設(shè)施**：
- 利用檢查室內(nèi)的鉛玻璃隔間或移動(dòng)鉛屏風(fēng)，陪護(hù)者可在屏蔽后操作（如通過窗口觀察患兒）。
- 若需近距離陪護(hù)，使用便攜式鉛擋板遮擋散射輻射。
- **避免次級(jí)散射**：
陪護(hù)者不要接觸患者受照部位（如手部避免放在X射線束路徑上）。

#### **（5）時(shí)間控制**
- **縮短暴露時(shí)間**：
- 陪護(hù)者僅在必要環(huán)節(jié)進(jìn)入（如安撫患兒），曝光時(shí)迅速退至安全區(qū)。
- 提前訓(xùn)練陪護(hù)者配合流程（如如何快速固定患兒體位并撤離）。

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### **3. 特殊人群防護(hù)**
- **孕婦陪護(hù)**：
- 絕對(duì)禁止進(jìn)入檢查室（胎兒對(duì)輻射極度敏感）。
- 如需必要陪護(hù)（如急診），孕婦需穿戴全身防護(hù)鉛衣，且僅參與非照射環(huán)節(jié)。
- **兒童陪護(hù)者**：
- 優(yōu)先選擇非育齡家屬（如祖父母）陪同，減少遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

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### **4. 醫(yī)院管理措施**
- **明確制度**：
- 制定《放射檢查陪護(hù)規(guī)范》，規(guī)定準(zhǔn)入條件和防護(hù)要求。
- 在檢查室門口張貼警示標(biāo)識(shí)（如“孕婦禁止入內(nèi)”）。
- **培訓(xùn)與監(jiān)督**：
- 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陪護(hù)防護(hù)培訓(xùn)，確保其能指導(dǎo)家屬正確使用防護(hù)設(shè)備。
- 定期檢查鉛衣完整性（如破損導(dǎo)致防護(hù)失效）。

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### **5. 公眾教育與溝通**
- **風(fēng)險(xiǎn)告知**：
用通俗語言解釋輻射劑量（如“一次胸片的散射輻射≈乘坐飛機(jī)2小時(shí)”），避免過度恐慌。
- **替代方案**：
提供非輻射檢查替代選項(xiàng)（如超聲、MRI）的可能性。

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### **關(guān)鍵數(shù)據(jù)參考**
- **散射輻射劑量**：
- 陪護(hù)者在1米外接受的散射劑量約為患者劑量的0.1%-1%（如兒童胸片患者劑量0.02mSv，陪護(hù)者約0.0002-0.002mSv）。
- 穿戴鉛圍裙可減少50%-90%的散射輻射。
- **安全限值**：
公眾年有效劑量限值為1mSv（連續(xù)5年平均），單次陪護(hù)通常遠(yuǎn)低于此值。

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### **總結(jié)**
陪護(hù)人員防護(hù)的核心是：**“非必要不進(jìn)入，進(jìn)入必防護(hù)”**。通過距離、屏蔽和流程優(yōu)化，可將風(fēng)險(xiǎn)降至可接受水平。醫(yī)院需將家屬防護(hù)納入輻射安全管理體系，兼顧人文關(guān)懷與科學(xué)防護(hù)。